[김태한 의학칼럼]남성들의 수줍은 고민, 발기부전 정확한 원인 진단 필요…치료는 충분히 가능40대 중반의 K씨는 1년 전부터 술을 마시면 발기가 잘 안되는 증상이 나타나더니 요즘에는 평상시에도 발기가 잘 안되고 어렵게 발기가 되더라도 중간에 시들어버리는 현상이 생겼다. 처음에는 시중의 발기보조제를 복용하다가 이 약들도 효과가 없어지자 고민하던 끝에 병원을 찾게 됐다. 진단 결과는 정맥성 발기부전. K씨는 정맥성 발기부전의 치료법으로 수술을 권유받았으나, 사업상 바빠 입원이 어려웠기 때문에 외래에서 수술이 가능하다는 필자의 병원을 내원해 다시 상담 및 검사를 받았다. 본원에서도 마찬가지로 정맥성 발기부전이라는 결과가 나왔으나, 아직 나이가 젊고 수술을 한번 하고 나면 다시는 자연스러운 발기가 되지 않기 때문에 우선 주사 행동요법을 시행해보고 결과가 좋지 않으면 그 때 수술을 하기로 했다. 발기부전으로 성관계가 불가능한 남성이 수술을 받으면 본인과 배우자의 만족도는 매우 크지만, 자연스러운 느낌이 부족하기 때문에 가능한 다른 치료법이 있다면 먼저 시행해볼 필요가 있다. K씨는 1개월간의 치료에서 다행히 반응이 나타나기 시작해 3개월 후에는 수술을 하지 않고도 만족할 만한 성관계를 갖게 됐다. 사실 요즘은 발기부전은 이혼사유로도 인정해주지 않는다고 한다. 그만큼 대부분 치료가 가능하기 때문이다. 발기부전의 원인과 상태에 따라 치료가 쉽고 어려운 것일 뿐, 성관계를 가능하도록 하는 수준의 치료는 대부분 가능하다. 오히려 발기부전을 치료하려하지 않는 것이 이혼사유가 될 정도이다. 모든 질병이 그렇듯 발기부전도 조기에 치료할수록 완치될 가능성이 높다. 발기부전이란발기부전이란 남녀가 모두 만족스러울 정도의 성행위를 할 수 있도록 발기가 충분하지 않거나, 발기가 되더라도 유지되지 못하는 경우가 전체 성생활 중 25% 이상 일어날 때를 의미한다. 발기부전의 원인은 크게 심인성(정신적 원인)과 기질성(신체적 원인)으로 구분할 수 있다. 과거에는 발기부전이 건강상태나 심리적인 원인 등에 의한 것이라고 생각했고, 수치스럽거나 자존심 때문에 혼자서 고민하거나 민간요법 등에 의존하는 경우가 많았다. 그러나 최근 첨단 진단장비의 출현으로 발기부전의 원인규명과 진단치료에 대한 연구가 눈부시게 발전함에 따라 과거 심인성이거나 원인불명으로 생각했던 많은 경우가 기질성 발기부전증으로 규명되기도 한다. 심인성 발기부전의 원인도 밝혀지고 있어 적절한 치료를 받으면 원만하고 즐거운 성생활을 누릴 수 있다. ☞ 심인성 원인심리적으로 불안하거나 정신과적인 문제(우울증, 정신분열증, 인격 장애) 또는 여러 신경증적 장애를 앓고 있는 사람에게 나타날 수 있으며, 성 기능에 대해 잘못된 정보나 무의식적인 죄의식을 갖거나 상대방을 즐겁게 하는 데에만 지나치게 관심을 쏟는 경우, 또 서로의 성적느낌이나 서로에게 바라는 행위를 표현하지 못하는 경우에 심인성 발기부전이 올 수 있다. 하지만 이것은 기질적인 원인과 함께 작용하는 경우가 많으므로 기질적인 이상에 대한 검사를 받는 것이 좋다.☞ 기질적인 원인발기는 신경계, 혈관계, 내분비계가 함께 작용해야 하는데 어느 한 계통이라도 이상이 생기면 정상적인 발기가 어렵다. ☞ 기타 발기 장애 원인과도한 음주와 흡연, 비만, 스트레스, 노화 등의 원인이 있을 수 있다. 또한 약물의 부작용으로 발기 장애가 나타날 수 있는데, 주위에서 흔히 보는 혈압강하제, 이뇨제, 신경안정제, 항우울제, 항암제 등은 개개인에 따라 차이가 있지만 거의 모두 성기능에 장애를 일으킨다. 진정제, 부신피질호르몬, 심장병 치료제인 디곡신, 위궤양치료제인 시메티딘, 여성호르몬, 만성 알코올중독 등도 성기능 장애를 일으키는 요인으로 작용할 수 있다.당뇨병이나 고혈압, 신장질환 등 질병으로 인해 발기 장애를 겪기도 한다.발기부전의 진단발기부전의 원인과 정도를 알아내기 위해서는 여러 가지 검사가 시행되는데, 각 검사는 환자 개개인의 상태와 담당의사의 판단에 따라 호르몬 계통의 내분비 검사, 신경계 검사, 기타 발기부전에 영향을 미치는 전신질환에 대한 검사 등을 시행한다. 발기부전증의 진단은 먼저 심리적인 것인지 기질적 원인에 의한 것인지 구별돼야 한다. ☞ 의학적 소견 : 환자의 일반병력 및 성생활에 대한 조사는 훌륭한 진단 수단이 된다. ☞ 의학적 검사 : 음경자체의 선천적, 후천적 기형, 발기시의 기형여부 등을 확인한다.☞ 기본적 검사 : 기초혈액검사, 요 검사, 혈액화학 검사로 신장기능을 알아보기 위한 혈액효소 질소치와 크레아티닌치 측정은 필수적이며, 당뇨병 유무를 확인하기 위해 혈당치 측정과 콜레스테롤 수치 등 각종 혈중 지질치 및 남성 호르몬 수치를 측정한다.☞ 특수검사 : 혈관 확장제를 음경 해면체내에 주사해 발기정도를 알아내는 약물 인공발기 검사(기초발기 검사), 발기의 팽창정도 및 강직도를 컴퓨터 프로그램으로 측정하는 리지스캔 발기 검사, 도플러 초음파를 이용해 음경 내 여러 동맥의 혈류 속도 및 혈관크기의 변화를 관찰함으로써 혈관 장애 유무를 알아내는 도플러 검사, 야간 음경발기 검사 등이 있다. 이러한 검사결과를 종합해 발기부전의 원인과 치료에 대한 내용을 잘 숙지한 후 자신에게 가장 알맞은 치료방법을 선택하면 된다. 발기부전의 치료발기부전의 치료는 크게 심리적, 비수술적, 수술적 방법이 있다. 비수술적 치료에는 약물복용, 음경해면체 내에 발기 유발제 자가 주사, 발기 유발제를 요도에 투입해 발기를 유발하는 요도좌약 투입법, 진공 음경흡입기 등이 있다. 수술적 치료에는 음경정맥 결찰술, 음경동맥 재건술, 발기부전의 정도가 심한 경우 발기와 이완을 마음대로 조정이 가능한 반영구적인 음경 보형물 삽입술 등이 있다. 발기부전은 원인과 정도에 따라 치료방법이 달라지지만 대부분 치료가 가능해, 의지만 있다면 나이와 관계없이 치료할 수 있는 질병이다.★ 남성 성기능 평가표 ★아래 다섯 문항의 보기 중에서 자신의 상태와 일치하거나 근접한 항목 하나만 선택한다.1. 지난 6개월 동안 삽입할 정도로 발기가 되고 발기 상태가 유지되고 있다는 것에 대한 귀하의 자신감은 어느 정도라고 생각하십니까?① 매우 낮다 ② 낮다 ③ 그저 그렇다 ④ 높다 ⑤ 매우 높다2. 지난 6개월 동안 성적 자극으로 발기되었을 때 성교가 가능할 정도로 충분한 발기가 몇 번이나 있었습니까?ⓞ 성행위가 없었다① 거의 한번도 또는 한번도 없었다② 가끔씩(총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다)③ 때때로(총 횟수의 50% 정도)④ 대부분(총 횟수의 50% 이상이 훨씬 넘는다)⑤ 항상 또는 거의 항상3. 지난 6개월 동안 성교하는 중에 발기 상태가 끝까지 유지된 적이 몇 번이나 있었습니까?ⓞ 성교를 시도 하지 않았다① 거의 한번도 또는 한번도 없었다② 가끔씩(총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다)③ 때때로(총 횟수의 50%정도)④ 대부분(총 횟수의 50% 이상이 훨씬 넘는다)⑤ 항상 또는 거의 항상 4. 지난 6개월 동안 성교 시에 성교를 끝마칠 때까지 발기상태를 유지하는 것이 얼마나 어려웠습니까?ⓞ 성교를 시도하지 않았다① 지극히 어려웠다② 매우 어려웠다③ 어려웠다④ 약간 어려웠다⑤ 전혀 어렵지 않았다5. 지난 6개월 동안 성교를 시도했을 때 몇 번이나 만족감을 느꼈습니까?ⓞ 성교를 시도하지 않았다① 거의 한번도 또는 한번도 없었다② 가끔씩(총 회시수의 50%에 훨씬 못 미친다)③ 때때로(총 횟수의 50% 정도)④ 대부분(총 횟수의 50% 이상이 훨씬 넘는다)⑤ 항상 또는 거의 항상 위의 1~5번 문항에서 선택한 번호를 모두 더한 점수에 따라 발기부전 정도를 평가한다. 점수가 17점 이하일 경우 전문의와의 상담을 요한다. 점수 : _______ 김태한 태비뇨기과 원장(taeclinic@taeclinic.co.kr)상담 및 문의 : 태비뇨기과 02-3486-0002

[김태한 의학칼럼]남성들의 수줍은 고민, 발기부전

기사입력 2006-03-10 14:38:39

[산업일보]
정확한 원인 진단 필요…치료는 충분히 가능

40대 중반의 K씨는 1년 전부터 술을 마시면 발기가 잘 안되는 증상이 나타나더니 요즘에는 평상시에도 발기가 잘 안되고 어렵게 발기가 되더라도 중간에 시들어버리는 현상이 생겼다. 처음에는 시중의 발기보조제를 복용하다가 이 약들도 효과가 없어지자 고민하던 끝에 병원을 찾게 됐다. 진단 결과는 정맥성 발기부전. K씨는 정맥성 발기부전의 치료법으로 수술을 권유받았으나, 사업상 바빠 입원이 어려웠기 때문에 외래에서 수술이 가능하다는 필자의 병원을 내원해 다시 상담 및 검사를 받았다.
본원에서도 마찬가지로 정맥성 발기부전이라는 결과가 나왔으나, 아직 나이가 젊고 수술을 한번 하고 나면 다시는 자연스러운 발기가 되지 않기 때문에 우선 주사 행동요법을 시행해보고 결과가 좋지 않으면 그 때 수술을 하기로 했다. 발기부전으로 성관계가 불가능한 남성이 수술을 받으면 본인과 배우자의 만족도는 매우 크지만, 자연스러운 느낌이 부족하기 때문에 가능한 다른 치료법이 있다면 먼저 시행해볼 필요가 있다. K씨는 1개월간의 치료에서 다행히 반응이 나타나기 시작해 3개월 후에는 수술을 하지 않고도 만족할 만한 성관계를 갖게 됐다.
사실 요즘은 발기부전은 이혼사유로도 인정해주지 않는다고 한다. 그만큼 대부분 치료가 가능하기 때문이다. 발기부전의 원인과 상태에 따라 치료가 쉽고 어려운 것일 뿐, 성관계를 가능하도록 하는 수준의 치료는 대부분 가능하다. 오히려 발기부전을 치료하려하지 않는 것이 이혼사유가 될 정도이다. 모든 질병이 그렇듯 발기부전도 조기에 치료할수록 완치될 가능성이 높다.

발기부전이란

발기부전이란 남녀가 모두 만족스러울 정도의 성행위를 할 수 있도록 발기가 충분하지 않거나, 발기가 되더라도 유지되지 못하는 경우가 전체 성생활 중 25% 이상 일어날 때를 의미한다.
발기부전의 원인은 크게 심인성(정신적 원인)과 기질성(신체적 원인)으로 구분할 수 있다. 과거에는 발기부전이 건강상태나 심리적인 원인 등에 의한 것이라고 생각했고, 수치스럽거나 자존심 때문에 혼자서 고민하거나 민간요법 등에 의존하는 경우가 많았다. 그러나 최근 첨단 진단장비의 출현으로 발기부전의 원인규명과 진단치료에 대한 연구가 눈부시게 발전함에 따라 과거 심인성이거나 원인불명으로 생각했던 많은 경우가 기질성 발기부전증으로 규명되기도 한다. 심인성 발기부전의 원인도 밝혀지고 있어 적절한 치료를 받으면 원만하고 즐거운 성생활을 누릴 수 있다.

☞ 심인성 원인
심리적으로 불안하거나 정신과적인 문제(우울증, 정신분열증, 인격 장애) 또는 여러 신경증적 장애를 앓고 있는 사람에게 나타날 수 있으며, 성 기능에 대해 잘못된 정보나 무의식적인 죄의식을 갖거나 상대방을 즐겁게 하는 데에만 지나치게 관심을 쏟는 경우, 또 서로의 성적느낌이나 서로에게 바라는 행위를 표현하지 못하는 경우에 심인성 발기부전이 올 수 있다. 하지만 이것은 기질적인 원인과 함께 작용하는 경우가 많으므로 기질적인 이상에 대한 검사를 받는 것이 좋다.

☞ 기질적인 원인
발기는 신경계, 혈관계, 내분비계가 함께 작용해야 하는데 어느 한 계통이라도 이상이 생기면 정상적인 발기가 어렵다.

☞ 기타 발기 장애 원인
과도한 음주와 흡연, 비만, 스트레스, 노화 등의 원인이 있을 수 있다. 또한 약물의 부작용으로 발기 장애가 나타날 수 있는데, 주위에서 흔히 보는 혈압강하제, 이뇨제, 신경안정제, 항우울제, 항암제 등은 개개인에 따라 차이가 있지만 거의 모두 성기능에 장애를 일으킨다. 진정제, 부신피질호르몬, 심장병 치료제인 디곡신, 위궤양치료제인 시메티딘, 여성호르몬, 만성 알코올중독 등도 성기능 장애를 일으키는 요인으로 작용할 수 있다.
당뇨병이나 고혈압, 신장질환 등 질병으로 인해 발기 장애를 겪기도 한다.

발기부전의 진단

발기부전의 원인과 정도를 알아내기 위해서는 여러 가지 검사가 시행되는데, 각 검사는 환자 개개인의 상태와 담당의사의 판단에 따라 호르몬 계통의 내분비 검사, 신경계 검사, 기타 발기부전에 영향을 미치는 전신질환에 대한 검사 등을 시행한다. 발기부전증의 진단은 먼저 심리적인 것인지 기질적 원인에 의한 것인지 구별돼야 한다.

☞ 의학적 소견 : 환자의 일반병력 및 성생활에 대한 조사는 훌륭한 진단 수단이 된다.
☞ 의학적 검사 : 음경자체의 선천적, 후천적 기형, 발기시의 기형여부 등을 확인한다.
☞ 기본적 검사 : 기초혈액검사, 요 검사, 혈액화학 검사로 신장기능을 알아보기 위한 혈액효소 질소치와 크레아티닌치 측정은 필수적이며, 당뇨병 유무를 확인하기 위해 혈당치 측정과 콜레스테롤 수치 등 각종 혈중 지질치 및 남성 호르몬 수치를 측정한다.
☞ 특수검사 : 혈관 확장제를 음경 해면체내에 주사해 발기정도를 알아내는 약물 인공발기 검사(기초발기 검사), 발기의 팽창정도 및 강직도를 컴퓨터 프로그램으로 측정하는 리지스캔 발기 검사, 도플러 초음파를 이용해 음경 내 여러 동맥의 혈류 속도 및 혈관크기의 변화를 관찰함으로써 혈관 장애 유무를 알아내는 도플러 검사, 야간 음경발기 검사 등이 있다. 이러한 검사결과를 종합해 발기부전의 원인과 치료에 대한 내용을 잘 숙지한 후 자신에게 가장 알맞은 치료방법을 선택하면 된다.

발기부전의 치료

발기부전의 치료는 크게 심리적, 비수술적, 수술적 방법이 있다. 비수술적 치료에는 약물복용, 음경해면체 내에 발기 유발제 자가 주사, 발기 유발제를 요도에 투입해 발기를 유발하는 요도좌약 투입법, 진공 음경흡입기 등이 있다. 수술적 치료에는 음경정맥 결찰술, 음경동맥 재건술, 발기부전의 정도가 심한 경우 발기와 이완을 마음대로 조정이 가능한 반영구적인 음경 보형물 삽입술 등이 있다. 발기부전은 원인과 정도에 따라 치료방법이 달라지지만 대부분 치료가 가능해, 의지만 있다면 나이와 관계없이 치료할 수 있는 질병이다.

★ 남성 성기능 평가표 ★

아래 다섯 문항의 보기 중에서 자신의 상태와 일치하거나 근접한 항목 하나만 선택한다.

1. 지난 6개월 동안 삽입할 정도로 발기가 되고 발기 상태가 유지되고 있다는 것에 대한 귀하의 자신감은 어느 정도라고 생각하십니까?
① 매우 낮다 ② 낮다 ③ 그저 그렇다 ④ 높다 ⑤ 매우 높다

2. 지난 6개월 동안 성적 자극으로 발기되었을 때 성교가 가능할 정도로 충분한 발기가 몇 번이나 있었습니까?
ⓞ 성행위가 없었다
① 거의 한번도 또는 한번도 없었다
② 가끔씩(총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다)
③ 때때로(총 횟수의 50% 정도)
④ 대부분(총 횟수의 50% 이상이 훨씬 넘는다)
⑤ 항상 또는 거의 항상

3. 지난 6개월 동안 성교하는 중에 발기 상태가 끝까지 유지된 적이 몇 번이나 있었습니까?
ⓞ 성교를 시도 하지 않았다
① 거의 한번도 또는 한번도 없었다
② 가끔씩(총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다)
③ 때때로(총 횟수의 50%정도)
④ 대부분(총 횟수의 50% 이상이 훨씬 넘는다)
⑤ 항상 또는 거의 항상

4. 지난 6개월 동안 성교 시에 성교를 끝마칠 때까지 발기상태를 유지하는 것이 얼마나 어려웠습니까?
ⓞ 성교를 시도하지 않았다
① 지극히 어려웠다
② 매우 어려웠다
③ 어려웠다
④ 약간 어려웠다
⑤ 전혀 어렵지 않았다

5. 지난 6개월 동안 성교를 시도했을 때 몇 번이나 만족감을 느꼈습니까?
ⓞ 성교를 시도하지 않았다
① 거의 한번도 또는 한번도 없었다
② 가끔씩(총 회시수의 50%에 훨씬 못 미친다)
③ 때때로(총 횟수의 50% 정도)
④ 대부분(총 횟수의 50% 이상이 훨씬 넘는다)
⑤ 항상 또는 거의 항상

위의 1~5번 문항에서 선택한 번호를 모두 더한 점수에 따라 발기부전 정도를 평가한다. 점수가 17점 이하일 경우 전문의와의 상담을 요한다. 점수 : _______

김태한 태비뇨기과 원장(taeclinic@taeclinic.co.kr)
상담 및 문의 : 태비뇨기과 02-3486-0002

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